腹腔穿刺前需做好充分准备，主要注意事项包括术前评估、禁食要求、体位选择、心理疏导、器械准备。
1、术前评估：
需完善血常规、凝血功能、腹部超声等检查，排除严重凝血障碍、肠梗阻等禁忌症。评估腹水量及穿刺部位，避开肠管、血管及手术瘢痕区域。肝硬化患者需确认血小板>50×10⁹/L，国际标准化比值<1.5。
2、禁食要求：
择期穿刺需空腹4-6小时，急诊穿刺可放宽至2小时。糖尿病患者需监测血糖，防止低血糖发生。胃肠减压患者需提前排空胃内容物，降低误吸风险。
3、体位准备：
常规取半卧位或侧卧位，腹水量少者可取肘膝位。体位垫需支撑腰背部，保持穿刺侧腹部充分暴露。呼吸困难患者可抬高床头30°，穿刺时需配合呼吸暂停训练。
4、心理干预：
解释穿刺目的及过程，缓解紧张情绪。告知可能出现的腹胀、轻微疼痛等反应，签署知情同意书。儿童患者可采用玩具模型演示，焦虑者可考虑术前使用镇静药物。
5、物品准备：
备齐穿刺包、无菌敷料、标本收集管及急救药品。检查负压吸引装置通畅性，准备腹带用于术后包扎。结核性腹膜炎患者需准备专用培养管，肿瘤患者备齐细胞学固定液。
术后需卧床休息6-8小时，监测血压、脉搏及穿刺点渗液情况。24小时内避免剧烈活动，腹水量大者需分次缓慢放液。饮食从流质逐步过渡到普食，补充优质蛋白质促进腹膜修复。观察尿量变化，出现持续腹痛、发热或出血倾向需立即就医。肝硬化患者需限制钠盐摄入，每日称体重评估液体平衡。
