沉默性肺炎又称非典型肺炎的临床表现主要有发热不明显、干咳为主、乏力突出、胸痛轻微、影像学异常显著。这类肺炎症状隐匿，易被忽视，需结合实验室检查和影像学确诊。
1、发热不明显：
患者体温多低于38.5℃，部分仅表现为低热或体温正常。这与典型肺炎的高热寒战形成对比，可能因病原体如支原体、衣原体毒力较弱或免疫反应差异所致。临床需监测体温变化趋势，必要时行血常规和炎症指标检测。
2、干咳为主：
特征为阵发性刺激性干咳，夜间加重，痰量少且多为白色粘液痰。咳嗽可持续2-4周，与气道高反应性和病原体直接损伤呼吸道黏膜有关。听诊肺部湿啰音可能不明显，易误诊为支气管炎。
3、乏力突出：
患者常主诉显著疲倦感，伴随肌肉酸痛、头痛等全身症状。可能与炎症因子释放导致代谢紊乱相关，严重时可影响日常活动。儿童可表现为食欲减退、精神萎靡，老年人可能出现意识模糊等非典型表现。
4、胸痛轻微：
胸骨后隐痛或深呼吸时刺痛，多因胸膜受累或持续性咳嗽牵拉所致。疼痛程度轻于细菌性肺炎的剧烈胸痛，但需警惕合并胸膜炎或肺栓塞可能。胸部CT可帮助鉴别胸痛病因。
5、影像学异常显著：
胸部X线或CT常见单侧斑片状磨玻璃影，部分呈节段性分布，与轻微症状形成反差。病原体侵袭肺泡间隔引发间质性改变是主要机制。影像学进展可能早于临床症状恶化，需动态复查评估。
对于疑似沉默性肺炎患者，建议保持充足休息并适量增加水分摄入，可食用百合、银耳等润肺食材。恢复期避免剧烈运动，逐步进行呼吸训练如腹式呼吸。若出现呼吸频率加快、指氧饱和度低于93%或症状持续超过10天，需及时复查胸部CT并评估病原学。老年人和慢性病患者更需关注食欲、精神状态等非特异性指标变化。
