中医认为疥疮主要由外感虫毒、湿热内蕴、血虚风燥、脾虚湿盛、情志失调等因素引起。
1、外感虫毒：
疥虫疥螨侵入皮肤是直接病因，中医称为“虫毒外袭”。虫毒郁于肌肤，与气血相搏，导致皮肤出现丘疹、水疱及夜间剧痒。治疗需以杀虫止痒为主，可配合外洗方如苦参汤，同时煮沸消毒衣物寝具。
2、湿热内蕴：
长期饮食辛辣肥甘或居处潮湿，体内湿热蕴结，湿热之邪外发肌肤，与虫毒相合则病情加重。表现为皮肤红肿渗液、瘙痒灼热。需清热利湿，内服萆薢渗湿汤，外用黄柏、地肤子煎汤擦洗。
3、血虚风燥：
久病或体虚者阴血耗伤，肌肤失养则生风化燥，表现为皮肤干燥脱屑、瘙痒入夜尤甚。多见于老年或慢性疥疮患者。宜养血润燥，方选当归饮子加减，配合芝麻油外涂润肤。
4、脾虚湿盛：
脾胃虚弱则运化失职，水湿停滞肌肤，与虫毒结合形成顽固性疥疮。常见于儿童或体弱者，皮损多渗液结痂。需健脾化湿，参苓白术散为主方，辅以苍术、白鲜皮外敷。
5、情志失调：
忧思郁怒导致肝气不舒，气滞血瘀可加重瘙痒，形成“郁火疥”。表现为瘙痒随情绪波动、抓痕紫暗。治宜疏肝解郁，逍遥散加减，配合针刺太冲、合谷等穴位。
预防疥疮需注重个人卫生，避免接触患者衣物，集体生活场所应定期消杀。饮食宜清淡，少食海鲜发物，多食薏苡仁、赤小豆等利湿之品。瘙痒剧烈时勿抓挠，可用薄荷冰片爽肤水冷敷。中医强调“治虫先治人”，需根据体质辨证调理，湿热体质者减少熬夜，血虚者适当食用龙眼肉、黑芝麻，脾虚者常服山药粥。症状持续或继发感染时应及时就医，避免自行使用刺激性药物。
