腿部溃烂建议首诊皮肤科或血管外科,具体科室选择需结合溃烂原因,常见关联科室有皮肤科、血管外科、内分泌科、感染科、烧伤整形科。
1、皮肤科:
真菌或细菌感染引起的皮肤溃烂应优先就诊皮肤科。常见于糖尿病足早期、慢性湿疹继发感染等情况,表现为局部红肿、渗液伴瘙痒或疼痛。皮肤科可进行创面细菌培养、皮肤镜检等检查,并开具抗菌药膏如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等控制感染。
2、血管外科:
静脉曲张或动脉硬化导致的血液循环障碍性溃烂需挂血管外科。这类溃烂多发生于小腿中下段,边缘不规则且难以愈合,可能伴随下肢水肿、色素沉着。血管外科通过超声检查评估血流情况,严重者需进行静脉剥脱术或血管介入治疗。
3、内分泌科:
长期血糖控制不佳的糖尿病患者出现足部溃烂时,需在内分泌科调控血糖。糖尿病足溃烂特征为创面深、基底苍白,周围皮肤感觉减退。除规范降糖治疗外,需联合创面清创和神经营养药物如甲钴胺片。
4、感染科:
伴随发热、淋巴结肿大的疑似特殊感染溃烂应至感染科排查。结核性溃烂边缘呈潜行性,梅毒性溃烂基底干净无痛,需通过血清学检测确诊。特殊感染需规范使用抗结核药或青霉素类药物治疗。
5、烧伤整形科:
大面积深度溃烂或创伤后慢性创面可考虑烧伤整形科。这类溃烂常需手术清创联合皮瓣移植,如局部旋转皮瓣或游离皮瓣修复。术后需持续加压包扎促进愈合。
日常护理需保持创面清洁干燥,避免抓挠或自行用药。糖尿病患者应每日检查足部,穿宽松透气的鞋袜。静脉性溃烂患者休息时抬高患肢,行走时穿戴医用弹力袜。营养方面需增加蛋白质和维生素C摄入,如鸡蛋、鱼肉、猕猴桃等促进组织修复。若溃烂面积扩大、出现脓性分泌物或发热,应立即复诊。