灰指甲可通过外用药物、口服药物、激光治疗、手术拔甲、日常护理等方式治疗。灰指甲通常由真菌感染、免疫力低下、足部潮湿、糖尿病、外伤等原因引起。
1、外用药物：
局部涂抹抗真菌药物是轻中度灰指甲的首选方案。常用药物包括阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、联苯苄唑溶液等，需坚持使用3-6个月。外用药直接作用于患处，全身副作用小，但渗透力有限，对甲板增厚严重者效果较差。使用前建议锉薄病甲，浸泡后涂抹效果更佳。
2、口服药物：
特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑是临床常用口服抗真菌药。口服药物通过血液循环到达感染部位，对新甲生长有系统性抑制作用，疗程一般需3-4个月。肝功能异常者慎用，用药期间需定期监测转氨酶。口服治疗适用于多甲受累、甲母质受累或外用无效的患者。
3、激光治疗：
Nd：YAG激光和二极管激光能穿透甲板破坏真菌结构。每周1次，连续4-6次可显著改善症状，疼痛感轻微，无药物副作用。激光治疗适合伴有基础疾病无法用药者，但设备要求高且费用较贵，需配合外用药物维持疗效。
4、手术拔甲：
全甲拔除术或部分病甲清除术适用于严重畸形甲。手术能快速去除病灶，但创面恢复期长，需严格消毒预防感染。术后需联合抗真菌药治疗，避免新生甲再次感染。甲沟反复发炎、药物治疗无效的顽固病例可考虑该方案。
5、日常护理：
保持足部干燥透气，每日更换棉袜，避免与他人共用鞋袜。公共场所穿防护拖鞋，定期用醋盐水泡脚。控制血糖可降低复发风险，补充蛋白质和维生素有助于甲板修复。修剪病甲时工具需专用并消毒，防止交叉感染。
灰指甲治疗期间应避免辛辣刺激饮食，多摄入富含锌元素的海产品、坚果类食物。选择透气性好的运动鞋，健身后勤换鞋袜。合并糖尿病等基础疾病者需优先控制原发病，顽固性感染需皮肤科随访监测。新甲完全长出需6-12个月，治疗需保持足够耐心。
