肾上腺肿瘤能否保守治疗需根据肿瘤性质决定。多数良性肿瘤可保守观察，功能性肿瘤或恶性肿瘤通常需手术干预。
一、良性无功能腺瘤：
体积小于4厘米且无激素分泌异常的良性肿瘤可定期随访。每6-12个月进行CT或MRI检查监测肿瘤变化，同时检测血压、电解质及激素水平。此类肿瘤生长缓慢，恶变概率低于2%，日常需避免剧烈运动以防肿瘤破裂，保持低盐饮食减轻肾上腺负担。
二、功能性肿瘤：
分泌醛固酮、皮质醇或儿茶酚胺的功能性肿瘤需优先考虑手术。药物保守治疗仅用于术前准备或无法手术者，如醛固酮瘤可用螺内酯控制高血压低血钾，库欣综合征需使用酮康唑抑制皮质醇合成。此类肿瘤保守治疗期间需每周监测激素水平，可能伴随向心性肥胖、电解质紊乱等症状。
三、恶性肿瘤：
肾上腺皮质癌或转移癌需综合评估手术可行性。肿瘤直径大于6厘米、存在远处转移时，可尝试米托坦化疗联合放疗，但五年生存率不足35%。保守治疗期间可能出现腹痛、消瘦等恶病质表现，需每月复查肿瘤标志物及影像学。
保守治疗期间建议采用高蛋白、高维生素饮食维持免疫力，避免摄入咖啡因等刺激交感神经的物质。适度进行太极拳、散步等低强度运动，监测血压波动及心悸症状。功能性肿瘤患者需记录每日体重变化，睡眠时保持头部抬高15度以缓解高血压症状。出现视力模糊、严重头痛等肾上腺危象前兆时需立即就医。
