类风湿关节炎可通过非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情抗风湿药、生物制剂、靶向合成药物等方式治疗。该病可能与遗传易感性、环境触发因素、免疫系统异常、感染因素、内分泌紊乱等因素有关,通常表现为晨僵、关节肿胀、疼痛、活动受限、疲劳等症状。
1、非甾体抗炎药:布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物可缓解关节疼痛和炎症。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻症状,但长期使用需警惕胃肠道出血风险,建议餐后服用并定期监测肝肾功能。
2、糖皮质激素:泼尼松、甲泼尼龙等具有强效抗炎作用,适用于急性发作期。短期使用可快速控制滑膜炎,长期应用可能导致骨质疏松和代谢异常,需配合钙剂和维生素D补充,逐渐减量避免反跳现象。
3、改善病情抗风湿药:甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等可延缓关节破坏。甲氨蝶呤作为基础用药需每周一次给药,用药期间需监测血常规和肝功能,备孕女性需提前三个月停药。
4、生物制剂:阿达木单抗、依那西普等靶向抑制肿瘤坏死因子。这类药物通过静脉或皮下注射给药,使用前需筛查结核和乙肝,治疗期间注意预防感染,避免活疫苗接种。
5、靶向合成药物:托法替布、巴瑞替尼等JAK抑制剂可阻断炎症信号通路。口服给药便利但可能增加血栓风险,用药期间需监测血脂和血常规,避免与强效免疫抑制剂联用。
日常饮食建议增加富含omega-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽,适量补充维生素D强化乳制品。低强度水中运动如游泳可减轻关节负荷,太极和瑜伽有助于保持关节灵活性。关节保暖使用护膝、手指加热垫,急性期可采用冷敷缓解肿胀。定期进行握力训练和关节活动度练习,使用辅助器具减少手指关节压力。每3-6个月复查炎症指标和关节超声,出现持续发热或关节变形需及时风湿科就诊。