静脉血栓栓塞症的预后可通过抗凝治疗、压力治疗、生活方式调整、定期监测、手术干预等方式改善。静脉血栓栓塞症通常由血液高凝状态、血管内皮损伤、血流淤滞、遗传因素、恶性肿瘤等原因引起。
1、抗凝治疗：
抗凝药物是静脉血栓栓塞症的核心治疗手段，常用药物包括华法林、利伐沙班、达比加群酯。华法林需定期监测国际标准化比值，新型口服抗凝药无需频繁监测。抗凝治疗可有效预防血栓扩展和复发，疗程通常为3-6个月，复发病例需延长至12个月以上。治疗期间需警惕出血风险，避免同时使用非甾体抗炎药。
2、压力治疗：
梯度压力袜可改善下肢静脉回流，减轻肿胀疼痛症状。建议选择20-30mmHg压力级别，每日清醒时持续穿戴。压力治疗需配合肢体抬高，每日抬高患肢3-4次，每次30分钟。对于深静脉血栓后综合征患者，长期压力治疗可降低皮肤色素沉着和溃疡风险。
3、生活方式调整：
戒烟限酒可改善血管内皮功能，每日饮水量保持在1500-2000ml。避免久坐超过2小时，长途旅行时每1小时活动踝关节。控制体重至BMI＜25，高血压患者维持血压＜140/90mmHg。饮食增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸食物，限制高盐高脂饮食。
4、定期监测：
治疗后3个月需复查D-二聚体和血管超声，评估血栓溶解情况。恶性肿瘤相关血栓需每2-3个月评估抗凝获益风险比。遗传性易栓症患者应筛查家族成员，妊娠期需调整抗凝方案。出现新发胸痛、呼吸困难需立即排查肺栓塞复发。
5、手术干预：
下腔静脉滤器适用于抗凝禁忌或复发病例，可拦截脱落血栓。导管定向溶栓适用于髂股静脉血栓，能快速恢复血流。血栓切除术用于股青肿等危重情况，术后仍需长期抗凝。手术干预后需加强康复训练，逐步恢复下肢肌肉泵功能。
静脉血栓栓塞症预后与早期干预密切相关，确诊后1周内启动规范治疗可显著降低死亡率。饮食建议采用地中海饮食模式，每日摄入500g蔬菜水果。运动从步行开始，逐步过渡到游泳、骑自行车等低冲击运动。护理重点包括观察出血倾向、记录下肢周径变化、定期随访凝血功能。血栓后综合征患者需终身穿戴压力袜，避免长时间站立。恶性肿瘤患者应同步进行抗肿瘤治疗，控制原发病进展。
