绝经后出血可通过激素替代疗法、子宫内膜切除术、子宫动脉栓塞术、药物治疗、生活方式调整等方式治疗。绝经后出血通常由子宫内膜萎缩、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫肌瘤、恶性肿瘤等原因引起。
1、激素替代：
针对雌激素水平下降导致的子宫内膜萎缩，可采用雌孕激素联合疗法。常用药物包括结合雌激素、戊酸雌二醇、地屈孕酮等。治疗需严格监测乳腺和子宫内膜情况，疗程一般不超过5年。低剂量局部雌激素软膏对阴道萎缩性出血效果显著。
2、手术切除：
子宫内膜息肉或肌瘤引起的出血，可行宫腔镜下息肉切除术或子宫肌瘤剔除术。对于无生育需求者，子宫内膜切除术能有效控制出血。手术创伤小，术后恢复快，可保留子宫器官功能。
3、血管干预：
子宫动脉栓塞术适用于药物治疗无效的顽固性出血。通过阻断病灶血供使肌瘤或增生内膜缺血坏死。微创手术出血少，但可能导致卵巢功能减退，需评估患者年龄及生育需求。
4、药物控制：
非甾体抗炎药如布洛芬可缓解炎症性出血。氨甲环酸能抑制纤溶系统减少出血量。左炔诺孕酮宫内缓释系统可局部抑制内膜增生，效果持续5年。药物治疗需排除恶性病变后使用。
5、病因治疗：
恶性肿瘤需根据分期选择子宫全切术配合放化疗。子宫内膜增生过长可选用甲羟孕酮转化内膜。合并凝血功能障碍需治疗原发病。所有病例均应先取内膜活检明确诊断。
绝经后出血患者应保持外阴清洁，避免剧烈运动。饮食增加豆制品、深海鱼类等植物雌激素摄入，限制红肉及高脂食物。每周进行3次30分钟快走锻炼，控制体重在BMI24以下。定期妇科检查监测治疗效果，发现异常出血及时复查宫腔镜。
