拔除下颌智齿后保留上颌智齿需根据咬合关系、邻牙健康状况等因素综合评估，通常建议对称拔除以避免咬合紊乱、食物嵌塞等问题。上颌智齿保留可能因位置不正导致龋齿、邻牙损伤、冠周炎、颞下颌关节紊乱、口腔黏膜创伤等风险。
1、咬合功能失衡：
下颌智齿缺失后，上颌智齿可能过度萌出造成咬合干扰，长期可能导致颞下颌关节弹响或疼痛。建议通过正畸评估确定是否需要调磨牙尖或制作咬合垫，日常避免单侧咀嚼硬物。
2、邻牙健康风险：
滞留的上颌智齿若倾斜生长，易与第二磨牙形成清洁死角，增加邻面龋及牙周病风险。需每半年进行专业洁治，使用牙线棒或冲牙器加强清洁，出现冷热敏感时需及时充填治疗。
3、冠周炎反复发作：
部分萌出的上颌智齿周围牙龈易藏匿食物残渣，引发冠周红肿化脓。发作期可用氯己定含漱液消炎，配合头孢克洛、甲硝唑等药物控制感染，炎症消退后建议手术拔除。
4、黏膜机械损伤：
过长的上颌智齿可能反复摩擦颊黏膜形成创伤性溃疡。临时缓解可使用口腔溃疡贴，长期需考虑牙冠截短术或拔除，日常饮食应避免辛辣刺激食物。
5、影像学评估指征：
通过曲面断层片判断上颌智齿与上颌窦的关系，若根尖紧贴窦底或存在含牙囊肿，需采用超声骨刀拔牙术或内提升术，术后需预防性使用阿莫西林克拉维酸钾。
保留上颌智齿期间应定期拍摄X光片监测位置变化，每日使用含氟牙膏及牙缝刷清洁智齿区域。建议选择软毛牙刷减少牙龈刺激，避免吸烟饮酒等影响愈合的行为。出现持续性口臭、咀嚼无力或夜间磨牙症状时，需考虑尽早拔除以降低并发症风险。均衡摄入维生素C和钙质有助于维持牙周健康，适度咀嚼无糖口香糖可促进唾液分泌清洁牙面。
