新生儿脑积水是指脑脊液在脑室内异常积聚导致颅内压增高的病理状态，可能由先天畸形、产伤、感染、出血或肿瘤等因素引起，需通过影像学检查确诊。
1、先天畸形：
中脑导水管狭窄或闭锁是最常见的先天性病因，占新生儿脑积水的30%-40%。这类结构异常阻碍脑脊液循环，导致侧脑室和第三脑室扩张。部分患儿可能合并脊柱裂、Chiari畸形等其他神经系统发育异常，需通过胎儿超声或出生后头颅MRI明确诊断。
2、产伤因素：
分娩过程中头盆不称或器械助产可能导致颅内出血，特别是早产儿脑室周围-脑室内出血IVH后，血块阻塞脑脊液循环通路。出血后脑积水常在出生后2-4周逐渐显现，表现为头围增速超过正常生长曲线。
3、感染因素：
母体孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒或弓形虫等病原体，可能引发胎儿脑室炎。炎症反应导致蛛网膜颗粒粘连，影响脑脊液吸收。这类患儿常伴有颅内钙化灶、小头畸形等特征，脑脊液检查可见白细胞增多和蛋白含量升高。
4、出血因素：
维生素K缺乏或凝血功能障碍引起的新生儿自发性颅内出血，血液分解产物刺激脉络丛分泌功能亢进。出血后7-10天开始出现脑室进行性扩大，超声监测可见脑室系统内异常回声团块。
5、肿瘤压迫：
后颅窝肿瘤如髓母细胞瘤或脉络丛乳头状瘤虽在新生儿期罕见，但可能直接阻塞第四脑室出口。这类患儿除头围增大外，多伴有呕吐、眼球震颤等颅高压症状，增强MRI可见明显占位性病变。
对于确诊新生儿脑积水的患儿，建议母乳喂养保证营养供给，喂养时抬高头部30度以降低颅内压。日常注意监测头围变化，避免剧烈摇晃。康复期可进行抚触和被动肢体活动促进神经发育，定期随访评估运动功能和认知发育水平。若出现嗜睡、拒奶或频繁呕吐等颅高压危象需立即就医。
