试管婴儿减胎手术的主要风险包括感染、出血、流产及剩余胎儿发育异常，具体风险程度与手术时机、操作技术及个体体质有关。
1、感染风险：
减胎手术属于侵入性操作，可能破坏子宫内无菌环境。穿刺过程中病原体可能通过阴道或腹部切口进入宫腔，引发子宫内膜炎或绒毛膜羊膜炎。临床表现为术后持续发热、下腹疼痛或阴道分泌物异常，需通过血常规、C反应蛋白及超声检查确诊。预防性使用抗生素可降低发生率。
2、出血并发症：
手术器械可能损伤子宫血管或胎盘组织，导致宫腔内积血或阴道出血。多胎妊娠子宫血供丰富时风险更高，严重者可出现失血性休克。术中超声引导能精准定位胎儿位置，采用射频消融等微创技术可减少血管损伤，术后需密切监测血红蛋白变化。
3、完全流产：
约5%-10%的减胎案例可能引发所有胚胎流产，多见于孕早期8周前手术或宫颈机能不全者。手术刺激可能触发子宫收缩，导致剩余胚胎排出。术前评估宫颈长度、术后使用宫缩抑制剂可降低风险，孕中期12周后实施手术相对更安全。
4、胎儿发育异常：
减胎后存留胎儿可能面临生长受限或结构畸形。胎盘血管交通支破坏可能影响营养供给，同卵双胎减胎时风险更高。需通过连续超声监测胎儿生长曲线、脐血流及脑室宽度，发现异常时需考虑营养支持或提前分娩。
5、心理应激反应：
约30%的孕妇术后出现焦虑、抑郁或创伤后应激障碍，源于对手术失败的担忧或道德伦理压力。表现为失眠、情绪低落或过度关注胎儿状况，建议术前心理评估并介入心理咨询，必要时联合精神科医师进行认知行为治疗。
实施减胎术后应保持卧床休息48小时，避免剧烈运动及性生活至少两周。饮食需增加优质蛋白如鱼肉、豆制品和铁元素动物肝脏、菠菜摄入，促进组织修复。每周进行胎儿监护超声，关注宫缩频率及阴道分泌物变化。出现持续腹痛、胎动减少或发热超过38℃需立即就医。术后一个月内避免长途旅行或重体力劳动，保持情绪稳定有助于剩余胎儿健康发育。
