男性生育能力可通过精液分析、性激素检测、生殖系统检查、遗传学评估和病史询问五种方式综合判断。
1、精液分析：
精液常规检查是评估生育能力的核心项目，包括精液量、精子浓度、活力及形态等指标。世界卫生组织标准要求正常精液量≥1.5毫升，精子浓度≥1500万/毫升，前向运动精子比例≥32%，正常形态精子≥4%。检查前需禁欲2-7天，通过手淫法采集标本。异常结果可能提示少精症、弱精症或畸精症，需间隔2-3周复查确认。
2、性激素检测：
通过静脉血检测促卵泡激素FSH、黄体生成素LH、睾酮等激素水平。FSH升高常提示生精小管损伤，睾酮低下可能影响性功能和精子发生。检测需在上午8-10时空腹进行，异常结果需结合临床表现分析，如垂体瘤可能导致泌乳素异常升高。
3、生殖系统检查：
包括阴囊触诊、超声检查和输精管造影。触诊可发现精索静脉曲张、睾丸体积缩小等异常，正常睾丸体积应≥15毫升。阴囊超声能识别精索静脉曲张、隐睾、附睾囊肿等病变。输精管造影适用于怀疑梗阻性无精症患者，可明确梗阻部位。
4、遗传学评估：
严重少弱精症患者需进行染色体核型分析和Y染色体微缺失检测。克氏综合征47，XXY是先天性无精症常见原因，Y染色体AZF区缺失可导致生精障碍。基因检测还包括CFTR基因突变筛查，该突变可能引起先天性输精管缺如。
5、病史询问：
详细采集生育史、疾病史和生活史。重点询问腮腺炎睾丸炎病史、泌尿系统手术史、放化疗史等。生活方式需了解吸烟、饮酒、高温环境暴露等情况。某些药物如激素类、抗肿瘤药可能暂时影响生精功能，需停药后复查评估。
备孕男性应保持均衡饮食，适量补充锌、硒、维生素E等营养素，避免长时间泡温泉或穿紧身裤。每周3-5次有氧运动有助于改善内分泌环境，但需避免剧烈运动导致睾丸温度升高。压力管理同样重要，长期精神紧张可能通过下丘脑-垂体-性腺轴影响精子质量。若检查发现异常，建议到生殖医学中心进行专业咨询，部分情况可通过药物或手术改善，严重者需考虑辅助生殖技术。
