张力性气胸可能由胸部外伤、肺部基础疾病、医疗操作损伤、自发性肺大疱破裂、机械通气压力过高等原因引起。
1、胸部外伤：
肋骨骨折或锐器刺伤可直接撕裂胸膜和肺组织，导致气体单向进入胸腔并形成活瓣机制。交通事故、高处坠落等外力冲击是常见诱因，伴随剧烈胸痛和皮下气肿表现。
2、肺部基础疾病：
慢性阻塞性肺疾病、肺结核等病变会使肺泡壁薄弱易破裂。肺气肿患者肺泡内压增高时更易形成支气管胸膜瘘，气体持续漏入胸腔难以排出。
3、医疗操作损伤：
胸腔穿刺、中心静脉置管等侵入性操作可能误伤脏层胸膜。锁骨下静脉穿刺时进针角度过深可能刺破肺尖部，引发医源性气胸。
4、自发性肺大疱破裂：
先天性肺大疱患者咳嗽或用力屏气时，疱壁因压力骤增而破裂。瘦高体型青少年多见，突发胸痛后迅速出现呼吸困难。
5、机械通气压力过高：
呼吸机正压通气时潮气量设置过大，肺泡承受压力超过极限值。急性呼吸窘迫综合征患者需警惕气压伤风险，表现为血氧饱和度骤降。
预防张力性气胸需避免胸部撞击伤，慢性肺病患者应定期进行肺功能检查。突发呼吸困难伴纵隔偏移需立即就医，确诊后需行胸腔闭式引流术。恢复期保持低强度呼吸训练，避免剧烈咳嗽和屏气动作，高蛋白饮食有助于破损胸膜修复。吸烟者必须戒烟以减少肺泡损伤风险，潜水、高空飞行等气压变化活动需谨慎参与。
