继发性痛经可能由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、先天性生殖道畸形等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗、物理治疗、心理干预、生活方式调整等方式缓解。
1、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔外，常见于卵巢和盆腔。异位内膜随月经周期出血，导致炎症和粘连。典型症状为经期下腹坠痛，疼痛程度逐渐加重，可能伴随性交痛和不孕。药物治疗常用孕三烯酮胶囊、地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊等，严重者需腹腔镜手术切除病灶。
2、子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大。临床表现为经量增多、经期延长和进行性痛经，疼痛呈痉挛性且放射至腰骶部。超声检查可见子宫肌层增厚。治疗选择左炔诺孕酮宫内缓释系统、复方炔诺酮片等药物，保守治疗无效时需考虑子宫切除术。
3、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病多由淋病奈瑟菌或衣原体感染引起，炎症导致输卵管卵巢脓肿或盆腔粘连。急性期表现为下腹持续性疼痛伴发热，慢性期出现月经期疼痛加重。需使用注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片等抗生素，形成脓肿时需穿刺引流。
4、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，黏膜下肌瘤易引起痛经。主要症状为经量增多、贫血及压迫症状，肌瘤变性时可出现急性腹痛。米非司酮片可缩小肌瘤体积，肌瘤切除术适用于有生育需求者，子宫动脉栓塞术适合希望保留子宫的患者。
5、先天性生殖道畸形
处女膜闭锁、阴道横隔等畸形导致经血排出受阻，表现为青春期后周期性下腹痛但无月经来潮。检查可见阴道积血或子宫积血。需手术切开闭锁部位，术后使用头孢克肟分散片预防感染，疼痛剧烈时可短期服用双氯芬酸钠缓释片。
继发性痛经患者应记录疼痛周期和伴随症状，避免经期剧烈运动和盆浴。饮食上增加深海鱼、亚麻籽等富含omega-3脂肪酸的食物，减少红肉摄入。保持规律作息和适度运动有助于改善盆腔血液循环，瑜伽和热敷可缓解肌肉痉挛。若疼痛影响日常生活或出现非经期疼痛，需及时进行妇科检查和影像学评估。
