急性湿疹与慢性湿疹在病程、症状表现及治疗策略上存在显著差异。急性湿疹多由接触性过敏原、皮肤屏障功能障碍、微生物感染、免疫异常反应、精神压力等因素诱发，表现为红斑、丘疹、水疱伴渗出；慢性湿疹常由急性湿疹迁延不愈转化而来，特征为皮肤增厚、苔藓样变及色素沉着。治疗上急性期侧重抗炎止痒，慢性期需兼顾皮肤修复。
1、病程差异：
急性湿疹起病急骤，病程通常短于6周，皮损进展迅速；慢性湿疹病程超过6周，呈现反复发作特点。前者常见于首次接触强刺激物后48小时内发作，后者多因长期搔抓或治疗不当导致皮肤结构重塑。
2、症状特征：
急性湿疹以剧烈瘙痒、边界不清的红斑为基础，伴随密集针尖大小丘疹和水疱，破溃后出现浆液性渗出；慢性湿疹表现为皮肤干燥脱屑、苔藓样变，可见明显抓痕和色素沉着斑块，瘙痒呈阵发性加剧。
3、病理机制：
急性湿疹与IgE介导的I型变态反应密切相关，组胺释放导致血管扩张；慢性湿疹主要涉及Th2细胞持续活化，真皮胶原纤维增生。两者均存在表皮屏障蛋白如丝聚蛋白表达下降，但慢性期角质形成细胞增殖更显著。
4、治疗原则：
急性期首选糖皮质激素如氢化可的松、地奈德、钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司控制炎症，配合硼酸溶液湿敷；慢性期需长期使用润肤剂含尿素、神经酰胺，中效激素如糠酸莫米松与紫外线疗法联合应用。
5、护理要点：
急性期避免搔抓和热水烫洗，穿着纯棉透气衣物；慢性期注重皮肤保湿修复，沐浴后3分钟内涂抹保湿霜。两者均需排查过敏原，慢性患者可进行斑贴试验明确致敏物质。
湿疹患者需建立个性化护理方案，急性期限制海鲜、辛辣食物摄入，慢性期增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼类。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动有助于缓解压力性瘙痒。日常选用pH5.5弱酸性清洁产品，卧室湿度建议维持在50%-60%。顽固性湿疹需定期复诊评估，必要时进行皮肤镜或病理活检排除其他皮肤病。
