肛门疼痛可能由痔疮、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂或肛窦炎等原因引起。
1、痔疮：
痔疮是肛门静脉曲张形成的团块，分为内痔和外痔。排便时干硬粪便摩擦可能导致痔核表面黏膜破损出血，表现为肛门灼痛或胀痛，尤其在久坐或排便后加重。轻度痔疮可通过温水坐浴缓解，反复发作需肛肠科检查。
2、肛裂：
肛管皮肤全层裂开形成溃疡，典型表现为排便时刀割样疼痛伴少量鲜血。多因便秘时用力排便导致，疼痛可持续数小时。保持大便软化是关键，急性期可使用硝酸甘油软膏促进愈合。
3、肛周脓肿：
肛门腺体感染形成的化脓性病灶，疼痛呈持续性跳痛伴局部红肿发热。可能与糖尿病等基础疾病有关，常需切开引流联合抗生素治疗。未及时处理可能发展为肛瘘。
4、直肠脱垂：
直肠黏膜或全层脱出肛门外，初期表现为排便后肛门坠胀感，严重时可见紫红色肿物脱出。长期腹压增高是主要诱因，轻度可通过提肛运动改善，完全脱垂需手术固定。
5、肛窦炎：
肛门隐窝的慢性炎症，疼痛为隐痛或坠痛伴肛门潮湿瘙痒。粪便残留刺激是常见原因，急性发作时可出现脓性分泌物。治疗需保持局部清洁，必要时行肛窦引流术。
建议每日摄入25克以上膳食纤维如燕麦、火龙果、芹菜预防便秘，避免久坐超过1小时。急性疼痛可用40℃温水坐浴10分钟，每日2-3次。若疼痛持续超过3天伴发热、便血或肛门肿块，需及时就医排除肛周坏死性筋膜炎等急症。糖尿病患者出现肛门疼痛应优先排查感染可能。
