直肠脱垂可通过手法复位、硬化剂注射、肛门环缩术、直肠悬吊固定术、经腹会阴联合切除术等方式治疗。直肠脱垂通常由长期便秘、分娩损伤、盆底肌松弛、神经肌肉功能障碍、直肠周围支持组织薄弱等原因引起。
1、完全性脱垂：
直肠全层脱出肛门外且无法自行回纳时需手术干预。可能与盆底肌群重度松弛、直肠乙状结肠连接处固定结构失效有关，常伴随肛门失禁、黏液血便症状。经腹直肠悬吊术或Altemeier术可重建解剖结构。
2、嵌顿坏死：
脱垂肠管发生血液循环障碍时需急诊手术。脱出肠管受肛门括约肌卡压导致水肿缺血，表现为剧烈疼痛、局部发黑。需行坏死肠段切除吻合术，必要时联合结肠造口。
3、反复脱垂：
保守治疗无效的年复发患者考虑手术。长期腹压增高或括约肌损伤导致直肠固定装置失效，常见肛门坠胀、排便不尽感。Delorme黏膜切除术或腹腔镜直肠固定术能有效降低复发率。
4、重度失禁：
合并肛门括约肌功能丧失需手术修复。盆底神经损伤或括约肌断裂造成控便能力下降，多与产伤或手术创伤相关。可选择括约肌成形术联合直肠悬吊，或植入人工肠管控制装置。
5、并发溃疡：
脱垂黏膜形成慢性溃疡经久不愈需手术。摩擦刺激导致黏膜糜烂出血，易继发感染形成直肠阴道瘘。需切除病变肠段并行一期吻合，严重者需临时性肠造口。
术后需保持高纤维饮食如燕麦、火龙果、芹菜，避免久蹲久坐。凯格尔运动可增强盆底肌力量，每日3组每组15次收缩。便后温水坐浴促进伤口愈合，使用痔疮垫减轻肛门压力。定期复查评估肛门功能，术后3个月内禁止提重物及剧烈运动。出现发热、便血增多或伤口渗液需及时复诊。
