先天性泪道阻塞建议在出生后3-6个月内开始治疗。早期干预可避免继发感染,多数患儿通过保守治疗能痊愈。
1、保守治疗阶段出生后3-6个月:
新生儿泪道按摩是首选干预方式。用食指指腹沿鼻梁侧面向下轻轻按压泪囊区,每日3-4次,促进泪道通畅。配合抗生素滴眼液可预防感染,常用药物包括妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等。此阶段约80%患儿症状可缓解,表现为眼部分泌物减少、溢泪改善。
2、泪道探通术阶段6-12个月:
若保守治疗无效,需在全身麻醉下行泪道探通术。医生使用专用探针扩张鼻泪管狭窄部位,术后配合冲洗确保通畅。该操作成功率可达90%,需注意术后48小时内避免揉眼,使用无菌生理盐水清洁眼周分泌物。
3、手术治疗阶段1岁以上:
反复探通失败或合并解剖异常者需行泪道置管术或鼻腔泪囊吻合术。硅胶管留置3-6个月维持泪道形态,严重骨性阻塞需通过手术重建引流通道。术后需定期复查,避免管腔粘连。
日常护理需保持眼周清洁干燥,用37℃以下温水浸湿棉签擦拭睑缘。哺乳期母亲应避免辛辣饮食,减少婴儿眼部分泌物产生。若发现结膜充血、黄色脓性分泌物等感染迹象,需及时复查。冬季外出可佩戴婴儿护目镜防风沙刺激,室内湿度建议维持在50%-60%。