先兆子痫的确诊需结合血压监测、尿蛋白检测、血液检查、器官功能评估及临床症状综合判断。主要依据包括妊娠20周后新发高血压≥140/90mmHg、尿蛋白阳性≥0.3g/24h或随机尿蛋白/肌酐比值≥0.3，并伴随头痛、视力模糊、上腹痛等靶器官损害表现。
1、血压监测：
确诊先兆子痫需至少两次间隔4小时以上的血压测量结果≥140/90mmHg。动态血压监测可排除白大衣高血压，若收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg则提示重度子痫前期。血压波动伴随进行性升高时需警惕病情恶化。
2、尿蛋白检测：
24小时尿蛋白定量≥0.3g为诊断标准，随机尿蛋白/肌酐比值≥0.3可作为快速筛查手段。蛋白尿程度与肾脏损伤相关，重度子痫前期患者尿蛋白常超过5g/24h。需注意排除尿路感染等干扰因素。
3、血液检查：
血小板计数＜100×10⁹/L、血清转氨酶升高至正常值2倍以上、血清肌酐＞1.1mg/dl或乳酸脱氢酶显著升高均提示多器官功能障碍。血液浓缩血红蛋白＞11g/dl或凝血功能异常时需紧急处理。
4、器官功能评估：
通过眼底检查发现视网膜小动脉痉挛、视乳头水肿；肝脏超声排除肝包膜下血肿；神经系统评估鉴别子痫发作。胎儿监护需包括脐动脉血流多普勒、胎心监护及生长发育评估。
5、临床症状：
新发持续性头痛、视觉障碍如闪光感、视野缺损、右上腹或上腹痛伴恶心呕吐提示中枢神经系统或肝脏受累。反射亢进及阵挛可能预示子痫发作，需立即干预。
确诊后应限制钠盐摄入每日＜5g，补充优质蛋白质如鱼禽蛋奶维持血浆渗透压，每日卧床休息不少于10小时且左侧卧位改善胎盘灌注。建议自测血压并记录尿量，每周监测体重增长不超过0.5kg。出现视物模糊、持续头痛或胎动减少时需即刻就医，重度患者需在三级医疗机构进行母胎联合监护，必要时使用硫酸镁预防抽搐并评估终止妊娠时机。
