判断浮肿可通过按压观察回弹速度、对称性检查和伴随症状综合评估。
1、按压回弹测试：
用手指按压疑似浮肿部位5秒后松开，健康组织会在1-2秒内完全回弹。若皮肤凹陷持续超过3秒未恢复，提示组织间隙液体潴留。下肢胫骨前侧、足背等部位最易观察，晨起眼睑浮肿需结合枕头高度排除生理性因素。
2、对称性检查：
单侧肢体肿胀多与静脉血栓、淋巴回流受阻相关，双侧对称性浮肿常见于心脏、肾脏或内分泌疾病。测量双侧腿围差值超过1厘米需警惕，同时观察是否伴有静脉曲张、皮肤色素沉着等体征。
3、伴随症状鉴别：
心源性浮肿多从下肢开始向上发展，夜间平卧后减轻，常合并呼吸困难；肾性浮肿晨起颜面明显，伴随尿量减少或泡沫尿；甲状腺功能减退导致的黏液性水肿按压无凹陷，伴有皮肤干燥、畏寒等症状。肝源性浮肿多先出现腹水，随后四肢肿胀。
每日记录晨起和睡前体重波动超过1公斤提示水钠潴留，限制钠盐摄入每日不超过5克，避免长时间站立或久坐。适度运动促进淋巴回流，睡眠时抬高下肢15度。若浮肿持续72小时不消退或短期内迅速加重，需排查肾功能、心脏超声及甲状腺功能。注意观察尿量变化和血压情况，避免自行服用利尿药物，营养不良者需保证每日60克优质蛋白质摄入。
