甲状腺结节手术风险主要包括喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、术后出血、甲状腺功能减退和麻醉相关并发症。手术风险程度与结节性质、手术范围及患者基础健康状况密切相关。
1、喉返神经损伤：
术中可能因解剖变异或粘连导致喉返神经暂时性或永久性损伤，发生率为1%-5%。表现为声音嘶哑、饮水呛咳，多数患者3-6个月可恢复。术中神经监测技术可降低风险，严重损伤需喉科干预。
2、甲状旁腺功能减退：
甲状旁腺误切或血供受损会导致暂时性低钙血症发生率15%-30%，表现为手足麻木、抽搐。永久性减退发生率约1%-3%，需长期补充钙剂和活性维生素D。精细化被膜解剖技术可保护甲状旁腺。
3、术后出血：
术后24小时内出血发生率为0.5%-2%，可能压迫气管导致呼吸困难。危险因素包括高血压、凝血功能障碍和手术范围过大。严重血肿需紧急切开引流，术前血压控制和术中彻底止血是关键预防措施。
4、甲状腺功能减退：
全甲状腺切除后必然发生甲减，部分切除后发生率约15%-30%。表现为乏力、体重增加、怕冷等，需终身服用左甲状腺素钠。术前评估甲状腺功能、精准规划切除范围可降低发生率。
5、麻醉相关风险：
包括恶性高热、气管插管困难尤其巨大结节压迫气管者、心律失常等。术前全面评估心肺功能、困难气道预案制定可降低风险。合并基础疾病患者需多学科协作管理。
术后应保持颈部适度制动24小时，观察呼吸和发音变化。饮食从流质逐步过渡，保证优质蛋白质和维生素摄入促进伤口愈合。定期监测甲状腺功能和血钙水平，术后1周、1个月、3个月需专科随访。避免剧烈运动和颈部过度后仰动作2周，瘢痕体质者可考虑使用硅酮敷料预防增生。保持情绪稳定有助于内分泌系统恢复，出现声嘶持续加重或抽搐症状需立即就医。
