药物性肝炎是由药物或其代谢产物引起的肝脏炎症反应，可能由抗生素、解热镇痛药、抗结核药、中草药、抗肿瘤药等因素引起，可通过停药保肝、药物治疗、人工肝支持、肝移植、病因预防等方式干预。
1、抗生素诱发：
青霉素类、头孢菌素类、磺胺类药物可能通过直接肝毒性或免疫介导机制损伤肝细胞。临床表现为用药后1-4周出现乏力、黄疸，血清ALT常升高至正常值3倍以上。轻症患者停药后多可自愈，重症需使用谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等护肝药物。
2、解热镇痛影响：
对乙酰氨基酚超量使用会耗竭肝脏谷胱甘肽储备，导致毒性代谢产物堆积。非甾体抗炎药如布洛芬可能引起特异质反应。早期症状包括恶心、右上腹痛，严重者可进展为凝血功能障碍。N-乙酰半胱氨酸是对乙酰氨基酚中毒的特效解毒剂。
3、抗结核药物：
异烟肼和利福平联用时会通过细胞色素P450酶系相互作用增加肝损风险。约15%患者用药2个月内出现食欲减退、茶色尿，部分伴药物热或皮疹。治疗方案需调整为乙胺丁醇联合链霉素，同时静脉滴注甘草酸制剂。
4、中草药相关：
何首乌、雷公藤等含吡咯里西啶生物碱的草药可能引起肝窦阻塞综合征。临床表现呈进行性腹水、肝肿大，组织学可见肝小静脉闭塞。急性期需停用可疑草药，采用低脂饮食配合熊去氧胆酸利胆治疗。
5、抗肿瘤药物：
甲氨蝶呤和环磷酰胺等化疗药可能干扰肝细胞DNA合成，导致转氨酶升高和胆汁淤积。通常发生在化疗周期后7-10天，可伴有血小板减少。治疗需暂停化疗，输注新鲜冰冻血浆纠正凝血异常，必要时行分子吸附再循环系统治疗。
预防药物性肝炎需严格掌握用药指征，避免联用多种肝损药物，用药期间定期监测肝功能。日常饮食建议高蛋白低脂，适量补充维生素B族和E，适度进行太极拳等低强度运动促进血液循环。出现持续黄疸或意识改变需立即肝病科就诊。
