结肠管状腺瘤属于癌前病变，多数情况下病情可控，但需警惕恶变风险。
1、病理特征与分期：
结肠管状腺瘤是结肠息肉最常见的类型，病理学表现为腺体呈管状排列。根据异型增生程度可分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。低级别瘤变进展为癌的风险约为5%-7%，高级别瘤变恶变率可达20%-30%。直径小于1厘米的腺瘤恶变概率低于5%，而大于2厘米的腺瘤恶变率显著升高。
2、临床表现与诊断：
早期通常无明显症状，部分患者可能出现便血、排便习惯改变或腹痛。诊断主要依靠结肠镜检查及病理活检，建议50岁以上人群定期进行肠癌筛查。结肠镜检查能直观观察病灶形态，超声内镜可判断浸润深度，病理活检是确诊金标准。
3、治疗与预后：
内镜下黏膜切除术是主要治疗方式，适用于直径小于2厘米的病灶。对于高级别瘤变或疑似癌变者，需行内镜下黏膜剥离术。术后需每1-3年复查肠镜，复发率约为15%-20%。完全切除后5年生存率超过95%，但未治疗者10年内癌变风险可达30%。
日常需保持低脂高纤维饮食，每日摄入30克以上膳食纤维，限制红肉及加工肉制品。每周进行150分钟中等强度运动，控制体重指数在18.5-23.9之间。戒烟限酒，避免熬夜，定期监测粪便隐血。术后患者应建立规范的随访计划，首次复查在术后3-6个月进行，此后根据病理结果调整复查间隔。保持良好心态，避免过度焦虑，癌前病变阶段积极干预可有效阻断病情进展。
