自身免疫性肝炎自免肝的治疗药物主要有泼尼松、硫唑嘌呤、布地奈德等。药物选择需根据病情活动度、肝功能损伤程度及患者个体差异决定，通常需联合免疫抑制治疗与保肝药物。
1、泼尼松：
泼尼松是糖皮质激素类药物，通过抑制免疫系统过度反应减轻肝脏炎症。作为一线治疗药物，适用于疾病活动期患者，可快速改善肝功能指标。长期使用需监测骨质疏松、血糖升高等副作用，需遵医嘱逐步调整剂量。
2、硫唑嘌呤：
硫唑嘌呤为免疫抑制剂，常与泼尼松联用以减少激素用量。通过抑制淋巴细胞增殖降低自身抗体产生，适用于维持治疗阶段。用药期间需定期检查血常规和肝功能，警惕骨髓抑制或感染风险。
3、布地奈德：
布地奈德是第二代糖皮质激素，局部抗炎作用强而全身副作用较小。适用于轻中度自免肝患者或对传统激素不耐受者。需注意该药经肝脏代谢，严重肝硬化患者可能需调整剂量。
4、吗替麦考酚酯：
吗替麦考酚酯作为二线免疫抑制剂，用于对硫唑嘌呤无效或不耐受患者。通过选择性抑制T/B淋巴细胞发挥作用，可能改善难治性病例的预后。需警惕胃肠道反应及机会性感染风险。
5、熊去氧胆酸：
熊去氧胆酸是辅助治疗的保肝药物，可改善胆汁淤积症状并保护肝细胞膜。虽不能替代免疫抑制剂，但能缓解瘙痒等并发症。合并原发性胆汁性胆管炎时疗效更显著。
自身免疫性肝炎患者需终身随访管理，除规范用药外应保持低脂高蛋白饮食，避免饮酒及肝毒性药物。适量有氧运动如散步、游泳有助于改善代谢，但需避免过度疲劳。定期监测肝功能、免疫球蛋白及自身抗体水平，出现乏力加重或黄疸应及时复诊。合并骨质疏松风险者需补充钙剂和维生素D，并接受骨密度筛查。
