胃癌可通过远端胃切除术、全胃切除术等方式治疗。胃癌通常由幽门螺杆菌感染、长期吸烟酗酒、高盐腌制饮食、遗传因素、慢性萎缩性胃炎等原因引起。
奥美拉唑
生产厂家：四川科伦药业股份有限公司
功能主治：适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奥美拉唑使用过量，会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除，如意外过量服用，应该立即处理。
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1、远端胃切除：
适用于胃窦部或胃体下部肿瘤，保留近端胃组织与食管连接。手术需切除胃远端2/3及周围淋巴结，重建方式采用BillrothⅠ式或Ⅱ式吻合。术后可能出现倾倒综合征、反流性食管炎等并发症，需配合奥美拉唑、多潘立酮等药物控制症状。
2、全胃切除：
针对贲门部肿瘤或弥漫型胃癌，需完整切除胃体并清扫腹腔淋巴结。消化道重建采用Roux-en-Y食管空肠吻合术，术后需长期补充维生素B12。患者易发生营养不良和贫血，需定期监测血红蛋白水平，必要时使用重组人促红素注射液改善贫血。
3、微创手术：
腹腔镜辅助胃癌根治术创伤较小，适用于早期胃癌患者。通过5-6个小切口完成肿瘤切除，术后恢复快于开腹手术。但需严格筛选肿瘤直径<4cm、未侵犯浆膜层的病例，术中配合使用超声刀等精密器械。
4、姑息手术：
针对晚期无法根治的患者，可行胃空肠吻合术缓解梗阻。通过建立食物旁路通道改善进食困难，联合紫杉醇、顺铂等化疗药物控制肿瘤进展。术后需给予肠内营养粉补充热量，配合甲地孕酮改善食欲。
5、联合脏器切除：
肿瘤侵犯邻近器官时需联合切除脾脏、胰腺等组织。根据浸润范围选择胰体尾脾切除术或横结肠部分切除术，术后需用胰岛素控制血糖。这类手术创伤较大，需密切监测腹腔引流液性状，预防胰瘘发生。
胃癌术后饮食需遵循从流质、半流质到软食的渐进过程，初期选择米汤、藕粉等低渣食物，2周后逐步增加蒸蛋、嫩豆腐等蛋白质。康复期每日分6-8餐少量进食，避免牛奶、豆类等产气食物。术后1个月可进行散步等低强度运动，3个月后根据恢复情况加入太极拳等柔和锻炼。定期复查胃镜和肿瘤标志物，发现异常及时干预。
