帕金森病可通过静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、非运动症状等典型表现初步判断,确诊需结合神经科专科检查及影像学评估。
1、静止性震颤:
约70%患者以手指搓丸样震颤为首发症状,频率4-6Hz,安静时明显,随意运动时减轻。可伴下颌或唇部震颤,但头部震颤较少见。日常可观察手部是否在放松状态下不自主抖动,书写时字迹是否逐渐变小。
2、肌强直:
表现为齿轮样或铅管样肌张力增高,被动活动关节时阻力均匀。患者可能感觉肢体僵硬、穿衣扣纽扣困难,转身需分段完成。体检时可发现面具脸面部表情减少,说话声音单调低沉。
3、运动迟缓:
日常动作如系鞋带、刷牙等耗时延长,走路时摆臂幅度减小。严重者出现冻结步态,起步时短暂停滞。可进行手指敲击测试连续快速对指或脚跟踏地测试观察运动频率是否减慢。
4、姿势步态异常:
中晚期出现身体前倾、小碎步态,转弯时易失去平衡。典型表现为慌张步态——步伐越走越快难以止步。居家可观察是否经常碰撞家具,站立时是否需扶靠支撑物维持平衡。
5、非运动症状:
可能早于运动症状出现,包括嗅觉减退、便秘、快速眼动期睡眠行为障碍梦中大喊或挥拳。情绪方面多见抑郁焦虑,认知功能下降多出现在病程5年后。自主神经症状含体位性低血压、多汗等。
建议记录症状发生频率与进展,每日进行30分钟快走或太极拳锻炼维持肢体协调性。饮食增加蔬果和全谷物摄入,补充维生素E和辅酶Q10。若出现症状持续进展,需神经科进行黑质超声、DAT-SPECT等专项检查,药物可选择左旋多巴、普拉克索、恩他卡朋等。早期诊断有助于通过康复训练延缓功能障碍,但需注意与特发性震颤、多系统萎缩等疾病鉴别。