单绒双羊是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的简称,指两个胎儿共用一个胎盘但分别拥有独立羊膜囊的特殊双胎类型,主要特征为共用胎盘、独立羊膜腔、血管吻合风险。
1、胎盘结构:
单绒双羊双胎的胎盘为单一绒毛膜结构,两个胎儿的脐带血管在胎盘内存在不同程度的吻合支。这种血管交通可能导致双胎输血综合征等并发症,需通过超声监测胎盘血管分布及血流动力学变化。
2、羊膜分隔:
两个胎儿各自拥有独立的羊膜囊,由两层羊膜组成分隔膜。超声检查可见明显薄膜分隔,胎儿分别处于独立羊水环境中,这种结构可降低脐带缠绕风险,但需关注羊水量差异。
3、发生机制:
受精后第4-8天胚胎内细胞团分裂形成,属于单卵双胎中的一种类型。其发生与遗传因素无关,分裂时间点决定绒毛膜和羊膜数量,早于受精后3天分裂会形成双绒双羊双胎。
4、临床风险:
约15%会发生选择性胎儿生长受限,10%-15%可能进展为双胎输血综合征。其他风险包括脐带异常插入、贫血-多血质序列征等,需每2周进行超声监测胎儿生长发育及多普勒血流评估。
5、管理要点:
妊娠16周起需每2周进行专项超声检查,重点监测胎儿体重差异、羊水深度比及膀胱充盈情况。发现双胎输血综合征时需在24周前进行胎儿镜激光凝固术,分娩时机通常建议在34-37周。
单绒双羊妊娠孕妇应保证每日增加300千卡热量摄入,补充铁剂30-60mg及叶酸400μg预防贫血。建议采用侧卧位休息改善胎盘灌注,每周体重增长控制在0.5kg以内。妊娠28周后需每日胎动计数,出现胎动异常或宫缩频繁时及时就诊。分娩方式需根据胎位、胎儿大小及并发症情况个体化选择,产后需加强新生儿监护评估贫血或低血糖风险。