乙肝孕妇母婴阻断需重点关注孕期抗病毒治疗、新生儿联合免疫、分娩方式选择、母乳喂养管理和产后随访监测五个方面。
1、抗病毒治疗：
妊娠中晚期HBV-DNA≥2×10^5 IU/ml的孕妇，建议在医生指导下使用替诺福韦酯或替比夫定进行抗病毒治疗。这两种药物妊娠安全性评级为B级，可有效降低母体病毒载量。治疗需持续至产后1-3个月，停药前需评估肝功能。
2、联合免疫：
新生儿出生后12小时内需完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合接种。疫苗按0-1-6月程序接种三剂，免疫球蛋白剂量应≥100IU。联合免疫可使阻断成功率提升至90%以上，接种后需检测乙肝表面抗体滴度。
3、分娩方式：
剖宫产不能进一步降低母婴传播风险，建议根据产科指征选择分娩方式。自然分娩时应避免产程过长，减少胎儿暴露于母血的机会。羊膜腔穿刺等有创操作需严格评估指征。
4、母乳喂养：
经规范联合免疫的新生儿均可母乳喂养，无需检测母体HBV-DNA水平。乳头皲裂或出血时应暂停哺乳，乳汁中病毒载量与血清水平无直接相关性。哺乳期间继续抗病毒治疗者需监测婴儿不良反应。
5、随访监测：
新生儿完成全程疫苗接种后1-2个月需检测乙肝五项，7-12个月复查确认阻断效果。母亲产后应每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA和肝脏超声，长期随访肝硬化及肝癌发生风险。
除医疗干预外，孕期需保持均衡营养，每日增加200kcal热量和20g蛋白质摄入，补充维生素D和钙剂。避免进食生冷海鲜，接触血液污染物后立即消毒。保持适度运动如孕妇瑜伽或散步，每周3-5次每次30分钟。产后保证充足睡眠，家庭成员应接种乙肝疫苗形成免疫屏障。出现乏力、黄疸或肝区疼痛等症状时需及时就医复查。
