直肠狭窄可通过饮食调整、药物治疗、球囊扩张术、支架置入术、手术治疗等方式改善。直肠狭窄通常由炎症性肠病、术后粘连、肿瘤压迫、放射治疗损伤、先天发育异常等原因引起。
1、饮食调整：
低渣饮食可减少粪便体积，缓解排便困难。推荐食用米粥、蒸蛋、嫩叶蔬菜等易消化食物，避免坚果、粗纤维蔬菜等刺激性食物。每日分5-6次少量进食，配合适量橄榄油润滑肠道。
2、药物治疗：
炎症性狭窄可使用美沙拉嗪、泼尼松、硫唑嘌呤等控制炎症反应。痉挛性狭窄可选用匹维溴铵、丁溴东莨菪碱等解痉药物。合并感染时需联用甲硝唑、环丙沙星等抗生素。
3、球囊扩张术：
适用于纤维化性狭窄，通过内镜引导下球囊导管扩张狭窄段。术后需定期复查防止再狭窄，可能出现肠穿孔、出血等并发症。短期内可改善排便困难症状。
4、支架置入术：
恶性狭窄或多次扩张无效时可选择自膨式金属支架。镍钛合金支架能维持6-12个月通畅，但可能发生支架移位或堵塞。需配合灌肠保持支架清洁。
5、手术治疗：
顽固性狭窄需行狭窄段切除吻合术或造瘘术。根据病因选择直肠前切除术、Hartmann手术等术式。术后需预防吻合口瘘，进行肛门功能锻炼。
直肠狭窄患者需长期保持适度运动如快走、游泳促进肠蠕动，每日进行提肛训练增强盆底肌力。饮食上增加发酵乳制品补充益生菌，避免辛辣食物刺激。定期复查肠镜评估治疗效果，出现持续腹痛、便血需及时就医。心理上可通过正念冥想缓解焦虑情绪，加入患者互助组织获取支持。
