皮肤黑色素瘤需就诊皮肤科或肿瘤科,通过病理活检、影像学检查明确诊断。
1、皮肤科:
皮肤科医生通过皮肤镜检查初步评估皮损特征,疑似黑色素瘤时进行组织活检。典型表现为不对称性皮损、边缘不规则、颜色不均匀、直径大于6毫米或短期内快速增大。
2、肿瘤科:
确诊后需转诊肿瘤科进行分期评估,可能伴随淋巴结肿大或远处转移症状。治疗涉及广泛切除手术、靶向药物如维莫非尼、达拉非尼或免疫治疗药物帕博利珠单抗。
3、病理科:
活检样本由病理科进行组织学诊断,通过Breslow厚度测量评估浸润深度。Clark分级和溃疡存在与否影响预后判断。
4、影像学科:
超声检查区域淋巴结,CT或PET-CT排查肺、肝等远处转移。MRI适用于脑部转移筛查,骨扫描检测骨骼受累情况。
5、整形外科:
大面积切除后需皮瓣修复,特殊部位如面部需考虑美观重建。Mohs显微描记手术适用于保留重要功能区域的组织。
日常需避免紫外线暴晒,每月自查全身皮肤变化,重点观察新发色素痣或原有痣形态改变。术后定期随访监测复发,均衡饮食补充维生素D,适度运动增强免疫功能。出现卫星灶、瘙痒出血等异常及时复诊。