食管狭窄可能导致吞咽困难、营养不良、吸入性肺炎、食管穿孔和癌变风险增加。食管狭窄的危害主要有机械性梗阻、营养代谢障碍、呼吸系统并发症、组织损伤恶化和肿瘤转化倾向。
1、机械性梗阻：
食管管腔持续性狭窄最直接的影响是食物通过障碍。随着狭窄程度加重，患者可能从最初进食固体食物困难发展为连流质饮食都难以吞咽。长期梗阻可导致食管扩张近端食物滞留，引发胸骨后疼痛和反流症状，严重时出现完全性梗阻需急诊处理。
2、营养代谢障碍：
持续吞咽困难会造成热量和营养素摄入不足。患者可能因进食疼痛而主动减少饮食摄入，逐渐出现体重下降、贫血、低蛋白血症等营养不良表现。儿童患者可能出现生长发育迟缓，老年人则易发生肌少症和免疫功能下降。
3、呼吸系统并发症：
食管内容物反流至咽喉部可能误吸入呼吸道，引起化学性肺炎或细菌性肺炎。反复发生的吸入性肺炎可导致慢性支气管炎、支气管扩张等病变。夜间平卧时反流风险更高，部分患者以慢性咳嗽或哮喘样症状为首发表现。
4、组织损伤恶化：
严重狭窄近端食管内压力增高，可能引发黏膜撕裂出血或透壁性穿孔。腐蚀性物质滞留造成的化学性损伤会加重炎症反应，形成恶性循环。瘢痕性狭窄患者行内镜扩张治疗时穿孔风险可达3%-5%，需警惕纵隔感染等严重并发症。
5、肿瘤转化倾向：
慢性炎症刺激可诱发Barrett食管等癌前病变，狭窄段近端长期食物淤积更增加恶变风险。研究显示食管狭窄患者鳞癌发生率较常人高8-10倍，腺癌风险增加15-20倍，定期内镜监测对早期发现恶性病变至关重要。
食管狭窄患者需调整饮食质地为糊状或流食，采用少食多餐方式减轻吞咽负担。建议进食时保持坐位，餐后2小时内避免平卧。可适当补充高蛋白营养粉剂维持营养状态，但需警惕高渗配方可能加重反流。定期进行吞咽功能评估和营养筛查，重度狭窄患者需在内镜指导下制定个体化营养支持方案。保持口腔卫生可降低吸入性肺炎风险，戒烟限酒有助于减少黏膜刺激。出现发热、呕血或突发胸痛需立即就医排除穿孔等急症。
