产科抗磷脂综合征怎么办

产科抗磷脂综合征可通过低分子肝素抗凝、阿司匹林抗血小板、糖皮质激素调节免疫、羟氯喹免疫抑制、血浆置换等方式治疗。该病通常与自身抗体产生、遗传易感性、感染诱发、妊娠期高凝状态、血管内皮损伤等因素有关。

1、抗凝治疗：低分子肝素是妊娠期首选抗凝药物，能有效预防血栓形成。依诺肝素、达肝素钠等药物需根据体重调整剂量，用药期间需监测凝血功能。抗凝治疗需持续至产后6周，剖宫产术前需暂停12小时。

2、抗血小板治疗：小剂量阿司匹林可抑制血小板聚集，改善胎盘循环。建议孕前开始服用至孕36周，每日剂量不超过100mg。需注意消化道出血风险，联合质子泵抑制剂可降低不良反应。

3、免疫调节：泼尼松等糖皮质激素适用于合并系统性红斑狼疮患者。初始剂量20-40mg/天，病情稳定后逐渐减量。长期使用需补充钙剂预防骨质疏松，监测血糖血压变化。

4、免疫抑制：羟氯喹能调节自身免疫反应，降低抗体滴度。推荐孕前3个月开始服用至分娩，常规剂量200-400mg/天。该药安全性较高，罕见视网膜毒性需每年眼科检查。

5、重症干预：血浆置换适用于 catastrophic APS患者，可快速清除抗体。每周2-3次置换，联合大剂量免疫球蛋白冲击治疗。需中心静脉置管，警惕感染和电解质紊乱风险。

患者需保持低脂高纤维饮食，适量补充维生素D和钙剂。建议每天30分钟低强度运动如散步、孕妇瑜伽，避免久坐超过2小时。定期监测血压、尿蛋白和胎儿生长发育，孕28周后每周胎心监护，出现头痛视物模糊立即就诊。