妊娠期血小板减少症可能由妊娠期生理性稀释、妊娠期高血压疾病、免疫性血小板减少症、病毒感染、药物因素等原因引起。
1、生理性稀释：
妊娠期血容量增加可导致血液稀释，血小板计数相对减少，属于生理性改变。妊娠中晚期血容量可增加40%-50%，血小板计数可能降至正常下限100-150×10⁹/L，但通常不低于80×10⁹/L。这种情况无需特殊治疗，产后可自行恢复。
2、妊娠高血压：
子痫前期和HELLP综合征是妊娠期血小板减少的重要病理因素。血管内皮损伤激活血小板消耗，微血管内血小板聚集导致计数下降。患者多伴有血压升高、蛋白尿，血小板常快速降至50×10⁹/L以下。需积极控制血压，必要时终止妊娠。
3、免疫因素：
特发性血小板减少性紫癜ITP是妊娠期常见的自身免疫性疾病，机体产生抗血小板抗体导致血小板破坏增加。血小板计数多波动在30-80×10⁹/L，可能伴随皮肤瘀点、鼻出血。糖皮质激素和静脉丙种球蛋白是主要治疗选择。
4、病毒感染：
巨细胞病毒、风疹病毒等TORCH感染可能抑制骨髓造血功能，导致血小板生成减少。常伴有发热、肝脾肿大等感染症状，血小板减少程度与感染严重程度相关。需进行抗病毒治疗及支持疗法。
5、药物影响：
部分孕妇使用的肝素、抗生素如磺胺类、抗癫痫药可能通过免疫机制或骨髓抑制引发血小板减少。通常在用药后1-2周出现，停药后血小板可逐渐回升。需评估药物相关性并及时调整用药方案。
妊娠期血小板减少患者应保证充足休息，避免剧烈运动和外伤，饮食上增加富含铁、叶酸的食物如瘦肉、绿叶蔬菜。定期监测血小板计数和凝血功能，出现牙龈出血、皮肤瘀斑加重等出血倾向时需及时就医。分娩前需多学科评估，制定个体化的分娩方式和麻醉方案，预防产后出血等并发症。
