乙状结肠癌的严重程度不能简单定义为最轻的肠癌，其预后与分期、分化程度、转移情况等因素相关。早期发现可通过手术切除、化疗、靶向治疗等方式干预，晚期可能出现肠梗阻、转移等症状。
1、分期决定预后：
乙状结肠癌的严重程度主要取决于TNM分期。I期肿瘤局限于肠壁黏膜层，5年生存率超过90%；III期伴有淋巴结转移时生存率降至50%-60%，IV期远处转移患者预后显著恶化。分期越早，治疗效果越好。
2、病理类型差异：
高分化腺癌恶性度较低，黏液腺癌或印戒细胞癌侵袭性强。肿瘤细胞分化程度直接影响转移风险，低分化癌更容易穿透肠壁侵犯周围器官，这类患者即使病灶局限在乙状结肠，生物学行为也更恶劣。
3、解剖位置特点：
乙状结肠肠腔较窄且弯曲，肿瘤易导致肠梗阻。相比右半结肠癌，此处肿瘤更早出现排便习惯改变、便血等报警症状，但若忽视症状延误诊治，可能因梗阻需急诊手术。
4、转移风险因素：
乙状结肠癌可能通过淋巴转移至肠系膜淋巴结，血行转移至肝脏、肺部。约20%患者确诊时已发生肝转移，癌胚抗原水平持续升高提示微转移可能，这类情况需联合新辅助化疗与手术。
5、治疗方式选择：
早期患者适合腹腔镜乙状结肠切除术，进展期需联合奥沙利铂、卡培他滨等化疗方案。存在RAS基因突变者可选用西妥昔单抗靶向治疗，肝转移灶可考虑射频消融或肝部分切除术。
日常需保持高纤维饮食如燕麦、芹菜，避免红肉及加工食品；术后患者应进行盆底肌训练改善排便功能；定期肠镜监测复发，每3-6个月复查肿瘤标志物。出现持续腹痛、体重下降等症状需立即就诊，遗传性非息肉病性结直肠癌家族成员建议40岁前开始筛查。
