红斑性肢痛症是一种以四肢末端阵发性疼痛、皮肤发红和温度升高为特征的罕见周围神经病变，主要累及足部或手部，典型表现为遇热诱发、遇冷缓解。
1、病因机制：
原发性多与SCN9A基因突变导致的钠离子通道功能异常有关，继发性可能由骨髓增殖性疾病、糖尿病周围神经病变、自身免疫疾病等引发。血管舒缩功能障碍和周围神经敏化是核心病理机制，导致微小动脉异常扩张和痛觉过敏。
2、典型症状：
发作性烧灼样剧痛是主要特征，多始于足底或手掌，伴随皮肤潮红、皮温升高及肿胀。症状常由环境温度升高32-36℃、运动或肢体下垂诱发，冷敷可快速缓解。发作持续数分钟至数小时，夜间易加重。
3、诊断标准：
需符合国际疼痛学会制定的三大标准：特征性临床症状、温度诱发试验阳性局部加热至32℃以上诱发症状、排除其他血管炎或神经病变。必要时应进行基因检测、血常规筛查骨髓增殖性疾病，以及神经电生理检查。
4、药物治疗：
一线药物包括钠通道阻滞剂卡马西平、加巴喷丁类神经痛调节剂普瑞巴林，以及5-羟色胺再摄取抑制剂文拉法辛。严重病例可试用前列腺素抑制剂或局部利多卡因贴剂，继发性患者需针对原发病治疗。
5、非药物干预：
急性发作时立即冷敷避免直接冰敷，日常保持肢体凉爽环境室温≤25℃。穿着透气棉袜和宽松鞋具，避免长时间站立或剧烈运动。生物反馈疗法和经皮神经电刺激可能改善血管调节功能。
患者需建立症状日记记录诱因，避免辛辣食物及酒精等血管扩张剂摄入。建议进行游泳等非负重运动改善循环，睡眠时抬高患肢。冬季注意保暖时避免局部过热，使用空调维持恒定室温。合并焦虑抑郁症状者需心理干预，所有治疗应在风湿免疫科或疼痛科医师指导下个体化调整。病程超过3个月或症状急剧加重者需复查骨髓穿刺排除血液系统恶性病变。
