心律不齐可通过美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等药物控制,通常由心肌缺血、电解质紊乱、甲状腺功能异常、遗传因素或精神压力过大等原因引起。
1、β受体阻滞剂:
美托洛尔通过降低心肌收缩力和心率改善快速性心律失常,适用于交感神经过度兴奋引发的心悸。长期吸烟或咖啡因摄入过量者需慎用,可能加重支气管痉挛。
2、钠通道阻滞剂:
普罗帕酮适用于室性早搏及阵发性室上性心动过速,通过抑制心肌细胞钠离子通道延长有效不应期。用药期间需监测QT间期,避免与利尿剂联用诱发低钾血症。
3、钾通道阻滞剂:
胺碘酮对房颤合并器质性心脏病患者效果显著,能延长心肌动作电位时程。长期使用需定期检查甲状腺功能和肺纤维化指标,可能出现角膜微粒沉积。
4、钙通道阻滞剂:
维拉帕米适用于房室结折返性心动过速,通过抑制钙离子内流减慢传导速度。预激综合征患者禁用,可能诱发严重心动过缓。
5、洋地黄类药物:
地高辛通过增强迷走神经张力控制房颤心室率,适用于合并心力衰竭患者。需严格监测血药浓度,低镁血症时易出现恶心、黄视等中毒症状。
日常饮食建议增加富含镁的坚果和深绿色蔬菜,每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳。睡眠时保持左侧卧位可减轻心脏压迫感,动态心电图监测能帮助评估药物疗效。突发晕厥或持续胸痛需立即急诊处理。