早醒型失眠可通过褪黑素受体激动剂、苯二氮䓬类药物、非苯二氮䓬类镇静催眠药等方式治疗。早醒型失眠通常由昼夜节律紊乱、焦虑抑郁情绪、慢性疼痛、睡眠呼吸暂停综合征、神经系统退行性病变等原因引起。
1、褪黑素调节：
褪黑素受体激动剂如雷美替胺、阿戈美拉汀可模拟内源性褪黑素作用，调节睡眠-觉醒周期。这类药物适用于昼夜节律失调导致的早醒，能缩短入睡潜伏期且次日残留效应较小。配合夜间减少蓝光暴露、固定起床时间等行为干预效果更佳。
2、短效镇静药：
苯二氮䓬类药物如劳拉西泮、阿普唑仑通过增强GABA能神经抑制改善睡眠维持。适用于伴有焦虑情绪的早醒患者，需警惕依赖风险。建议采用间歇给药策略，连续使用不超过4周，用药期间需监测认知功能变化。
3、新型催眠药：
非苯二氮䓬类镇静药如右佐匹克隆、唑吡坦选择性作用于ω-1受体亚型，可延长总睡眠时间而不影响睡眠结构。对单纯性早醒效果显著，常见不良反应包括口苦、头晕，老年患者需注意预防跌倒风险。
4、抗抑郁治疗：
SSRI类药物如帕罗西汀、舍曲林适用于抑郁相关的早醒型失眠。这类药物通过调节5-HT浓度改善情绪和睡眠连续性，需持续用药4-6周起效。治疗初期可能加重失眠症状，可联合短效镇静药过渡。
5、原发病控制：
睡眠呼吸暂停患者需使用持续正压通气治疗，慢性疼痛患者可考虑加巴喷丁等镇痛药物。神经系统退行性病变导致的早醒可能与胆碱能系统异常有关，多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂可能改善症状。
药物治疗需配合睡眠卫生调整，晚餐避免高脂饮食，午后限制咖啡因摄入。日间进行30分钟有氧运动如快走、游泳可提升睡眠质量，但睡前3小时应避免剧烈运动。卧室环境保持黑暗安静，使用遮光窗帘有助于维持褪黑素分泌节律。持续早醒超过1个月或伴随日间功能障碍时，建议到睡眠专科进行多导睡眠图检查。
