肠系膜上静脉血栓可通过影像学检查、实验室检测、临床症状评估、病史采集及血管造影等方式诊断，确诊需结合多项结果综合分析。
1、影像学检查：
腹部增强CT是首选方法，能清晰显示血栓位置、范围及肠管缺血程度，典型表现为静脉期肠系膜上静脉充盈缺损。多普勒超声可作为筛查手段，但受肠气干扰敏感性较低。MRI血管成像适用于肾功能不全患者，可避免碘造影剂风险。
2、实验室检测：
D-二聚体升高提示血栓形成可能，但特异性较低。血常规可见白细胞增多，严重时出现代谢性酸中毒和乳酸升高。肝功能异常可能反映肠缺血导致的肝灌注不足，需与肝病鉴别。
3、症状评估：
急性期表现为突发剧烈腹痛伴呕吐，疼痛程度与体征不符是特征性表现。慢性血栓可仅有腹胀、消化不良等非特异症状。肠坏死时出现腹膜刺激征、血便及休克，需紧急处理。
4、病史分析：
需排查高凝状态诱因，如肝硬化门脉高压、腹部手术史、口服避孕药或肿瘤病史。遗传性血栓倾向如蛋白C/S缺乏患者更易复发，需长期抗凝。
5、血管造影：
数字减影血管造影DSA是金标准，能动态观察血流情况，但属有创操作。通常用于CT诊断不明确或拟行介入治疗时，可同步进行取栓或溶栓操作。
确诊后需立即禁食并静脉补液，急性期建议低分子肝素抗凝治疗，肠坏死需手术切除。恢复期转为华法林或新型口服抗凝药，维持INR在2-3之间。日常需避免脱水，高凝状态患者建议穿弹力袜预防下肢血栓。定期复查凝血功能及腹部影像，肝硬化患者需同时监测门脉血流。饮食以低脂易消化为主，避免粗糙食物损伤肠黏膜，补充维生素K拮抗剂患者应保持绿叶菜摄入稳定。
