新生儿脐炎可通过局部消毒护理、外用抗生素药膏、口服抗生素、光疗治疗、手术清创等方式处理,通常由细菌感染、脐带护理不当、免疫系统不成熟、脐带残端异物刺激、早产或低体重等因素引起。
1、局部消毒护理:
脐炎早期每日用75%酒精或碘伏棉签由内向外环形消毒脐窝3次,保持脐部干燥透气。避免使用紫药水等染色剂掩盖感染征象,尿布需反折避开脐部。脐带残端自然脱落后仍需持续消毒3天。
2、外用抗生素药膏:
出现脓性分泌物时可涂抹莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏,覆盖创面形成保护层。用药前需先清洁消毒,每日2次薄涂。金黄色葡萄球菌和链球菌是常见致病菌,外用抗生素能有效抑制细菌增殖。
3、口服抗生素:
伴发热或皮肤红肿扩散时需口服头孢克洛颗粒、阿莫西林克拉维酸钾等药物。早产儿或重度感染需静脉注射抗生素。用药期间需监测肝功能,疗程通常7-10天,不可自行停药。
4、光疗治疗:
对合并高胆红素血症的患儿可采用蓝光照射,通过光异构作用降低血清胆红素。光疗时需遮盖眼睛和生殖器,每4小时监测体温,同时加强喂养促进胆红素排泄。
5、手术清创:
形成脐周脓肿或坏死性筋膜炎时需外科切开引流,清除坏死组织。术后每日换药,必要时留置引流条。极少数合并门静脉炎需行脐静脉导管介入治疗。
日常护理需选用纯棉透气衣物,沐浴时用防水贴保护脐部。母乳喂养可增强免疫力,哺乳前母亲需清洁双手。观察脐周是否出现红肿热痛、异常分泌物或发热等症状,体温超过38℃或精神萎靡需急诊就医。保持室内空气流通,避免探视人员直接接触脐部,所有护理用品需高温消毒。脐炎治愈后仍需随访观察是否并发脐疝或肉芽肿。