妊娠期糖尿病可通过饮食控制、运动调节、血糖监测、胰岛素治疗、产后随访等方式干预。妊娠期糖尿病通常由激素变化、胰岛素抵抗、遗传因素、肥胖、年龄等因素引起。
1、饮食控制：
调整膳食结构是基础干预手段，建议选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，增加膳食纤维摄入，分餐制控制单次碳水化合物负荷。避免高糖高脂饮食，每日热量分配为早餐20%、午餐30%、晚餐30%、加餐20%。
2、运动调节：
规律有氧运动能改善胰岛素敏感性，推荐每周150分钟中等强度运动如步行、游泳、孕妇瑜伽。运动时间宜在餐后1小时开始，避免空腹运动引发低血糖，运动前后监测血糖变化。
3、血糖监测：
自我血糖监测包括空腹及餐后2小时血糖，目标值为空腹≤5.3mmol/L、餐后2小时≤6.7mmol/L。动态血糖仪可连续监测血糖波动，发现隐匿性高血糖，指导治疗方案调整。
4、胰岛素治疗：
饮食运动控制无效时需药物干预，胰岛素类似物如门冬胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素不通过胎盘屏障。治疗方案需个体化调整，起始剂量0.1-0.2U/kg，根据血糖谱分次注射。
5、产后随访：
分娩后6-12周需进行75g口服葡萄糖耐量试验，约50%患者糖代谢可恢复正常。产后每年检测空腹血糖，保持BMI＜24kg/m²，二胎妊娠前需筛查血糖，哺乳期仍需控制饮食。
妊娠期糖尿病管理需贯穿孕产全程，产后转变为2型糖尿病风险增加7倍。建议长期保持地中海饮食模式，每周≥150分钟中等强度运动，定期监测血糖及糖化血红蛋白。母乳喂养可降低后续糖尿病风险，哺乳期每日额外增加500kcal优质蛋白摄入。产后体重恢复至孕前水平可显著改善代谢状况，建议通过饮食日记和运动记录建立健康行为模式。
