银屑病的确诊需结合临床表现、皮肤镜检查及病理活检综合判断。典型症状为边界清晰的红色斑块覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、肘膝等部位，可能伴随瘙痒或关节症状。
一、典型临床表现：
银屑病皮损具有特征性表现。初期为针帽大小红色丘疹，逐渐扩大融合成边界清楚的浸润性斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。头皮、肘部、膝关节伸侧及腰骶部为常见受累区域。部分患者伴有甲凹陷点、甲剥离等甲改变，约30%患者可能出现关节肿痛等银屑病关节炎表现。
二、辅助检查手段：
皮肤镜检查可见均匀分布的红色背景上白色鳞屑，血管球样扩张。疑难病例需行皮肤活检，病理特征为角化过度伴角化不全、Munro微脓肿形成、真皮乳头层血管迂曲扩张及淋巴细胞浸润。血液检查中C反应蛋白、血沉可能升高，但无特异性。关节型患者需X线或磁共振评估骨侵蚀情况。
三、鉴别诊断要点：
需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓等疾病区分。脂溢性皮炎鳞屑呈黄色油腻状且边界不清；玫瑰糠疹皮损长轴与皮纹平行，有母斑现象；扁平苔藓为紫红色多角形丘疹伴Wickham纹。慢性湿疹常有剧烈瘙痒但无典型分层鳞屑，真菌镜检可排除体癣。
确诊后应避免搔抓或机械刺激皮损，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。日常可选用低敏保湿剂维持皮肤屏障，沐浴水温不超过40℃。饮食需均衡，限制高糖高脂食物摄入，适量补充欧米伽3脂肪酸。适度日光照射有助于改善症状，但需避免暴晒。合并关节症状者可进行游泳、太极等低冲击运动，肥胖患者需控制体重减轻关节负荷。心理压力可能诱发或加重病情，建议通过正念训练、社交支持等方式调节情绪。
