妊娠期糖尿病可能影响分娩方式,多数情况下需根据血糖控制情况和胎儿状况综合评估。
妊娠期糖尿病孕妇若血糖控制良好且无其他并发症,通常可经阴道分娩。血糖控制不佳可能增加胎儿体重过大风险,医学上称为巨大儿,此时需评估是否选择剖宫产以降低分娩风险。妊娠期糖尿病孕妇在孕晚期需密切监测胎儿生长发育情况,通过超声检查评估胎儿体重及羊水量。
1、血糖控制良好的分娩方式:
血糖控制达标且胎儿体重正常的孕妇,多数可尝试自然分娩。产程中需持续监测血糖水平,避免低血糖或高血糖影响宫缩强度。分娩前建议进行宫颈条件评估,必要时使用催产素引产。这类孕妇产后需继续监测血糖,多数在分娩后血糖水平可逐渐恢复正常。
2、血糖控制不佳的分娩方式:
持续高血糖状态易导致胎儿过度生长,当预估胎儿体重超过4000克时,需谨慎评估阴道分娩风险。合并羊水过多或妊娠期高血压疾病时,剖宫产概率显著增加。这类孕妇分娩后新生儿需重点监测低血糖情况,产妇自身也需长期随访糖代谢状态。
妊娠期糖尿病孕妇日常需坚持糖尿病饮食,选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦等粗粮,每日分5-6餐进食。适宜进行孕妇瑜伽、散步等有氧运动,每周至少150分钟中等强度运动。定期进行血糖监测和产前检查,孕32周后建议每周进行胎心监护。分娩后6-12周需复查口服葡萄糖耐量试验,此后每3年筛查一次糖尿病。哺乳期注意营养均衡,既能促进乳汁分泌又可帮助恢复孕前体重。