治疗浅表性胃炎慢性非萎缩性胃炎的药物主要有抑酸药、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、抗幽门螺杆菌药物、中成药五大类。
1、抑酸药:
质子泵抑制剂通过阻断胃壁细胞氢钾ATP酶减少胃酸分泌,常用奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。H2受体拮抗剂如法莫替丁可抑制基础胃酸分泌,适用于夜间酸突破现象。这类药物需在医生指导下规范使用疗程,长期过量使用可能增加骨折风险。
2、胃黏膜保护剂:
铝碳酸镁可在胃黏膜形成保护层并中和胃酸,硫糖铝能与溃疡面蛋白质结合形成保护膜。枸橼酸铋钾除保护黏膜外还具有杀灭幽门螺杆菌作用。使用铋剂期间可能出现黑便属正常现象,但需与消化道出血鉴别。
3、促胃肠动力药:
多潘立酮通过阻断多巴胺受体增强胃窦收缩,莫沙必利作为5-HT4受体激动剂可协调胃十二指肠运动。适用于伴腹胀、早饱等动力障碍症状患者,但需注意与抑酸药间隔2小时服用以避免影响吸收。
4、抗幽门螺杆菌药:
标准四联疗法包含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素如阿莫西林+克拉霉素。治疗前需通过碳13/14呼气试验明确感染,完成疗程后4周复查确认根除效果。抗生素耐药率上升地区可能需调整方案。
5、中成药:
气滞胃痛颗粒含柴胡、枳壳等成分可疏肝理气,三九胃泰颗粒具有清热燥湿功效。中药治疗需辨证施治,脾胃虚寒者适用温中健脾类方剂,肝胃郁热者宜用清热和胃类药物。
浅表性胃炎患者需建立规律饮食习惯,每日5-6餐少量进食,选择易消化的鸡蛋羹、嫩豆腐等低脂高蛋白食物,避免辛辣刺激及过热饮食。烹饪方式以蒸煮炖为主,限制油煎炸食品。可适量食用卷心菜汁、紫甘蓝等富含维生素U的食材,但合并反酸者需控制生冷食物摄入。餐后30分钟温和散步有助于促进胃排空,避免立即平卧。同时需保持情绪稳定,通过正念呼吸等方式缓解压力,因长期精神紧张可能加重胃黏膜损伤。症状持续或加重时应及时复查胃镜。