子宫收缩不良主要表现为产后恶露排出异常、下腹坠痛、子宫复旧延迟等症状，常见原因包括宫缩乏力、胎盘残留、感染等。
1、恶露异常：
正常产后恶露应在4-6周内逐渐减少至消失。子宫收缩不良时，恶露量可能突然增多、持续时间延长，或出现血性恶露反复。部分患者会排出带有异味的脓性分泌物，提示可能存在宫腔感染。这种情况需结合超声检查判断是否存在胎盘胎膜残留。
2、下腹疼痛：
宫底压痛是典型表现，疼痛多呈持续性隐痛或阵发性加剧。触诊可发现子宫体积大于正常复旧水平，质地偏软。疼痛可能向腰骶部放射，哺乳时因催产素释放疼痛可能加重。若合并感染可出现发热伴疼痛加剧。
3、复旧延迟：
产后子宫每日下降1-2横指是正常复旧进程。收缩乏力时，产后10日子宫仍未能降入盆腔，宫底高度持续位于脐平或以上。超声测量宫腔深度超过8厘米，或存在积血液暗区，均提示复旧不良。
4、出血症状：
急性大量出血多见于产后24小时内，表现为阴道流血突然增多、血色鲜红，严重时导致休克。亚急性出血多表现为间断性出血，出血量时多时少，可能伴随血块排出。出血量超过500毫升即达到产后出血诊断标准。
5、伴随体征：
患者常出现面色苍白、心率增快等贫血体征，严重者可出现血压下降。体温升高提示感染可能，白细胞计数及C反应蛋白升高有助于鉴别。双合诊检查可触及增大柔软的子宫体，宫颈口可能松弛开放。
建议产后坚持母乳喂养促进宫缩，每日进行子宫按摩，取半卧位帮助恶露排出。注意会阴清洁，2周内避免盆浴。饮食上多摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜，补充优质蛋白质。出现发热、出血量超过月经量或恶露异味等情况需立即就医。产后42天应常规复查超声评估子宫复旧情况，存在胎盘残留需行清宫术，感染患者需规范使用抗生素治疗。
