肥胖伴有脾虚的患者服用中药后体重减轻，通常是中药调理改善了脾的运化功能，减少了水湿痰浊积聚的结果。这主要涉及健脾益气、祛湿化痰等治法，常用方剂有参苓白术散、补中益气汤、二陈汤、苓桂术甘汤以及枳术丸等。
一、参苓白术散
参苓白术散具有益气健脾、渗湿止泻的功效。脾虚会导致运化水谷精微的能力下降，一方面无法有效利用食物营养，另一方面水湿内停，形成痰湿，这是肥胖的重要病理因素。该方通过人参、白术、茯苓等药物健脾益气，配合白扁豆、薏苡仁等渗湿，有助于恢复脾的运化，促进水湿代谢，从而可能使体重下降。适用于脾虚湿盛，表现为肥胖、疲倦乏力、大便稀溏、舌苔白腻的情况。
二、补中益气汤
补中益气汤重在补中益气、升阳举陷。脾虚气陷，中气不足，可导致机体代谢动力不足，水谷精微转化为脂肪堆积，同时可能伴有虚性腹胀，看似肥胖实为气虚不运。此方以黄芪、党参、白术等大补脾胃之气，柴胡、升麻升提清阳，增强脾胃升清降浊的功能，改善因气虚导致的代谢迟缓，有助于调整体态。适用于脾虚肥胖伴有气短懒言、内脏下垂、食欲不振者。
三、二陈汤
二陈汤是燥湿化痰、理气和中的基础方。中医认为肥人多痰湿，脾为生痰之源。脾虚不能运化水液，则聚湿生痰，痰湿泛溢肌肤、充斥体内则导致肥胖。该方以半夏、陈皮燥湿化痰，茯苓健脾利湿，甘草调和诸药，直接针对痰湿这一标实证，祛除体内多余的痰浊水湿，从而减轻体重。适用于形体肥胖、痰多、胸闷、恶心、舌苔厚腻的痰湿内蕴证。
四、苓桂术甘汤
苓桂术甘汤的功效是温阳化饮、健脾利湿。脾阳虚衰，不能温化水液，则水饮内停，可表现为肥胖、水肿、身体沉重。此方中茯苓健脾利水，桂枝温阳化气，白术健脾燥湿，甘草益气和中，共同起到温补脾阳、化气行水的作用。通过增强阳气推动水液运行的能力，消除水饮停聚，对脾阳虚导致的水肿型肥胖有较好效果。适用于肥胖伴畏寒、心悸、小便不利者。
五、枳术丸
枳术丸行气消痞、健脾消食。脾虚气滞是肥胖的常见证型，脾胃虚弱兼有气机壅塞，导致食积不化、脘腹胀满。该方仅由枳实和白术两味药组成，白术健脾益气，枳实行气消积，一补一消，标本兼顾，在补脾的同时疏通壅滞的气机，促进胃肠蠕动和积滞的消散，有助于改善因脾虚气滞导致的腹部肥胖。适用于脾虚肥胖伴有脘腹痞满、食后胀甚者。
中药调理脾虚肥胖强调辨证论治，必须在专业中医师指导下进行，不可自行套用方药。体重减轻后，维持健康的生活方式至关重要。饮食上应坚持定时定量，选择易消化、营养均衡的食物，如山药、小米、南瓜等健脾食材，避免暴饮暴食、过食生冷油腻及甜腻之物，以免再次损伤脾胃。适当进行如散步、太极拳、八段锦等和缓运动，有助于气血运行，增强脾胃功能。保持规律作息，避免过度思虑，因思虑过度易伤脾。定期监测体重和身体指标，将中药调理与长期、可持续的生活习惯改变相结合，是巩固疗效、防止反弹的关键。
