抗磷脂综合征需要通过血液检测和临床症状综合判断。该病属于自身免疫性疾病,以反复动静脉血栓形成、病态妊娠及抗磷脂抗体持续阳性为主要特征。
一、实验室检查:
抗磷脂抗体检测是诊断核心,包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及抗β2糖蛋白1抗体。检测需间隔12周以上两次阳性才具诊断意义。部分患者需完善血小板计数、凝血功能及补体水平检测,约30%患者合并血小板减少。
二、临床表现评估:
血栓形成表现需重点排查,下肢深静脉血栓常见突发单侧肢体肿胀,动脉血栓可表现为脑卒中或心肌梗死。产科方面需关注复发性流产妊娠10周内≥3次或子痫前期病史。约半数患者伴有皮肤网状青斑,少数出现心脏瓣膜赘生物。
三、鉴别诊断要点:
需排除遗传性易栓症、感染性疾病及恶性肿瘤。系统性红斑狼疮患者中约40%合并抗磷脂抗体阳性,但不符合诊断标准时称为抗磷脂抗体携带状态。对于可疑病例建议完善抗核抗体谱、肿瘤标志物及基因检测。
确诊需同时满足至少一项临床标准和一项实验室标准。日常需监测血压及尿蛋白,妊娠期患者需联合风湿免疫科和产科共同管理。血栓高风险者应避免长期制动,建议穿着梯度加压弹力袜。饮食宜控制饱和脂肪酸摄入,适量补充维生素E和Omega-3脂肪酸可能改善血管内皮功能。