结肠腺癌晚期患者的生存期受肿瘤分期、转移范围、治疗方案及个体差异影响，中位生存期通常为6-30个月。
晚期结肠腺癌指已发生远处转移的IV期病变，5年生存率不足15%。TNM分期系统中，原发肿瘤浸润深度T4、淋巴结转移数量N2及肝肺等远处转移M1会显著缩短预期生存时间。临床数据显示，仅肝转移患者的中位生存期为18-24个月，多器官转移者降至6-12个月。
转移灶数量与部位直接影响预后。孤立性肝转移经手术切除后5年生存率可达40%，而腹膜广泛转移患者平均生存期不足9个月。骨转移常伴随顽固性疼痛，脑转移预后最差，自然病程仅2-3个月。PET-CT评估的代谢肿瘤体积每增加10%，死亡风险上升12%。
系统治疗可延长生存期6-18个月。FOLFOX奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶或FOLFIRI伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶联合靶向药物如贝伐珠单抗、西妥昔单抗是标准方案。RAS野生型患者使用帕尼单抗可提升无进展生存期至10.1个月。三线治疗药物瑞戈非尼能将中位生存期延长至6.4个月。
微卫星不稳定MSI-H患者对PD-1抑制剂响应率可达50%，中位生存期超31个月。BRAF V600E突变预后极差，中位生存期仅4-6个月。HER2扩增患者使用曲妥珠单抗+拉帕替尼联合治疗客观缓解率达30%。循环肿瘤DNA检测可动态监测治疗效果。
ECOG评分0-1分患者生存期较2-3分者延长3-5个月。营养状态评估中，白蛋白＞35g/L组中位生存期达16个月，＜25g/L组仅4个月。年龄＜65岁接受积极治疗者较保守治疗组死亡风险降低37%。心理干预可使患者生存质量评分提高42%。
结肠腺癌晚期患者需每日摄入1.2-1.5g/kg蛋白质维持肌肉量，推荐蒸鱼、蛋羹等易消化食物。每周3次30分钟低强度运动如散步可降低13%的癌因性疲乏。疼痛管理遵循WHO三阶梯原则，便秘预防需每日饮用1.5L水并补充10g膳食纤维。心理支持建议每周2次正念冥想，家庭护理需掌握造瘘口清洁与并发症识别技巧。
