慢性盆腔痛可能由子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、盆腔粘连、肌肉骨骼功能障碍、心理因素等原因引起。
1、子宫内膜异位症：
子宫内膜组织生长在子宫外部位如卵巢或盆腔腹膜，周期性出血刺激神经末梢。疼痛呈周期性加重，经期前1-2天开始持续至月经结束。腹腔镜检查是诊断金标准，药物治疗可选择促性腺激素释放激素激动剂、口服避孕药、孕激素类药物。
2、盆腔炎性疾病：
衣原体或淋球菌感染导致输卵管卵巢脓肿形成，炎症反复发作造成组织纤维化。下腹坠痛伴随异常阴道分泌物，急性发作时出现发热。需进行病原体培养检测，抗生素治疗采用多西环素联合甲硝唑方案。
3、盆腔粘连：
既往手术或感染导致腹膜表面异常纤维连接，限制器官正常活动度。疼痛为持续性钝痛，体位改变时加剧。腹腔镜粘连松解术可改善症状，术后配合盆底肌肉训练预防复发。
4、肌肉骨骼功能障碍：
盆底肌群过度紧张或肌筋膜触发点形成，常见于长期不良姿势或创伤后。疼痛定位模糊且放射至腰骶部，体格检查可触及痛性结节。治疗采用生物反馈疗法配合局部热敷，每日进行凯格尔运动。
5、心理因素：
长期焦虑抑郁状态降低疼痛阈值，中枢敏化导致痛觉过敏。疼痛描述与客观检查不符，常合并睡眠障碍。认知行为疗法联合放松训练效果显著，必要时使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
建议增加深海鱼、亚麻籽等抗炎食物摄入，避免咖啡因及酒精刺激；每周进行3次低强度有氧运动如游泳或瑜伽；建立疼痛日记记录发作规律，温水坐浴可缓解急性症状，持续超过6个月需进行妇科超声及MRI检查。
