扁桃体癌手术后需重点关注伤口护理、饮食调整、并发症监测、功能康复和心理支持五方面。术后恢复质量直接影响预后,科学护理能降低复发风险并提高生活质量。
1、伤口护理:
术后24小时内需严格保持口腔清洁,使用生理盐水或医用漱口水每4小时漱口一次,避免用力咳嗽或擤鼻。颈部切口需每日消毒换药,观察有无渗血、红肿或异常分泌物。睡眠时抬高床头30度可减轻局部水肿。拆线前禁止游泳或泡澡,淋浴时需用防水敷料保护伤口。
2、饮食调整:
术后2周内选择流质或半流质食物,如米汤、蒸蛋羹、果蔬泥,温度控制在38-40℃。避免酸辣、坚硬及过热食物刺激手术部位。蛋白质摄入量需达1.2-1.5g/kg体重,可添加乳清蛋白粉。使用吸管进食时注意避免负压过大,必要时采用鼻饲营养支持。
3、并发症监测:
密切观察有无持续发热>38.5℃、颈部剧烈疼痛或吞咽障碍加重,这些可能是感染或瘘管形成的征兆。术后出血多发生在48小时内,表现为频繁吞咽动作或呕血。放射性骨坏死可能在数月后出现下颌疼痛,需定期进行颌面CT检查。
4、功能康复:
术后1周开始循序进行吞咽训练,从空吞咽动作过渡到蜂蜜样稠度食物。发音障碍者需语言治疗师指导发声练习,每日3次腹式呼吸训练。颈部活动度训练应于拆线后启动,初期做缓慢侧屈和旋转,避免突然抬头动作。
5、心理支持:
约60%患者术后出现焦虑或抑郁情绪,可参加头颈癌病友互助小组。正念减压疗法能改善睡眠障碍,家属应避免过度保护性限制。建议每月进行心理量表评估,必要时采用认知行为干预。
术后3个月内每周复查血常规和营养指标,6个月内每2个月进行颈部超声和喉镜检查。长期戒烟戒酒,保持口腔pH值中性环境。适度进行八段锦等温和运动,避免剧烈对抗性活动。每日补充维生素C 200mg、锌15mg促进黏膜修复,但需避免过量服用抗氧化剂干扰放疗效果。建立包含头颈外科医生、营养师和心理医生的多学科随访体系,持续监测5年生存率相关指标。